AUDITOR DE SERVICOS ASSISTENCIAIS
Benefícios Ofertados
• Ticket Alimentação e/ou Refeição (R$ 1.502,08)
• Plano de Saúde e Odontológico abrangente para grupo familiar (dependentes - arcando com o valor parcial do plano e agregados até o 4º grau consanguíneo e 2º por afinidade - arcando com o valor integral do plano)
• Previdência Privada
• Seguro de Vida em grupo
• Auxílio Creche – R$ 631,42 (para filhos até 7 anos)
• Auxílio Natalidade - R$ 420,93
• Vale Cultura – R$ 50,00 (para quem recebe até 5 salários mínimos)
• Licença Maternidade 180 dias
• Licença Paternidade 20 dias.
Pré-Requisitos
- Formação: Ensino Superior Completo em Enfermagem
- Registro no conselho ativo
- Diferencial possuir curso de especialização (MBA, Pós-graduação) em Auditoria reconhecida pelo MEC
- Conhecimento das tabelas (BRANSÍDICE, SIMPRO, CBHPM
PRÓPRIAS DE MATERIAIS, TAB. HOSPITALARES)
- Conhecimento do Mercado de Saúde local, sistema de Regulação de vagas no âmbito hospitalar (NIR)
- Conhecimento e vivência do mercado de prestação de serviços em saúde (stakeholders)
- Conhecimento de Negociação, formatação de tabelas e Preços Médicos Hospitalares
Desenho e precificação de Pacotes de remuneração de serviços
- Conhecimento em legislação dos órgãos regulatórios (ANS, ROL, COFEN, CFM, etc)
- Atuação na área de auditoria no âmbito hospitalar e operadora de saúde.
Descrição das Atividades Leia Atentamente
-Analisar e contra auditar as contas médicas, a fim de garantir a conformidade nas cobranças pelos serviços ofertados pela rede credenciada, demonstrando domínio de conhecimento técnico, científico e das ferramentas necessárias para execução nos processos da auditoria, sob a luz do Código de Ética
- Proceder efetiva análise crítica e técnica dos prontuários, prescrições e balanços hídricos, bem como identificar os serviços (pacotes, diárias e taxas) a serem cobrados em conta hospitalar. - Realizar auditoria prospectiva, retrospectiva e concorrente visando identificar, acompanhar, conduzir, corrigir, mitigar erros e deficiências nos processos ou registros entre contratos hospitalares, atuando exatamente na conta do paciente, com foco na qualidade, segurança e sustentabilidade financeira. - Atuar nas Políticas de Atenção Domiciliar e Programas da Atenção Primária a Saúde, coordenando, gerenciando, planejando e identificando através do rastreamento de indivíduos com elegibilidade mediante aplicação de instrumento e, inseri-los em atividades programadas nas várias modalidades. - Realizar vistoria técnica na rede credenciada a fim de credenciamento e extensão da rede/serviços, mediante conhecimento da legislação regulamentar e aplicação de instrumentos. - Auditoria em OPME. - Apoiar o cadastro de prestador na codificação de insumos, serviços, elaboração de tabelas, regras comerciais e na composição dos itens dispensáveis a cada negociação. - Atuar, apoiar / subsidiar a área de contratação de rede assistencial, nas Negociações, com a rede, formatação de tabelas e Preços Médicos Hospitalares
- Desenho e precificação de Pacotes de Remuneração de serviços hospitalares, procedimentos cirúrgicos e exames
- Elaboração de pareceres técnicos com apoio aos demais setores. - Identificar não conformidades da assistência prestada, evitando desperdício de insumo, identificando oportunidades de melhorias
- Analisar, identificar e atuar nas contas de alto custo (oncologia, hemodinâmica etc.) e incorporação de novas tecnologias, visando aplicabilidade da farmacoeconômia, redução de custos, desperdícios entre outros. - Realizar recurso de glosas técnicas. - Participar de Negociação com rede de Assistencial: Hospital, Médicos, SDAT
- Atuar no sistema de Regulação de vagas no âmbito hospitalar (NIR)
Atenção Candidato
• A GEAP preza pela diversidade, respeito e inclusão nos processos seletivos. Somos uma Fundação preocupada com a equidade, impulsionando oportunidades para todos, sem distinção de gênero, raça, orientação sexual, idade ou religião. • A candidatura à vaga não garante participação nas fases avaliativas. Os candidatos que não possuam adequação, expertise e aderência curricular aos requisitos exigidos e divulgados pela vaga, serão considerados inaptos para o processo seletivo
• A participação e aprovação nas fases de avaliação não gera obrigatoriedade de contratação. A GEAP, enquanto empresa privada, poderá a qualquer tempo alterar ou cancelar seus processos seletivos, efetuando-se as contratações mediante interesse e disponibilidade de vagas em momento oportuno
• Cadastros curriculares incompletos serão desconsiderados - É necessário à cada inclusão, sempre clicar no ícone (+)
Incluir Experiência
O sistema de cadastro curricular não aceita anexos de arquivos, sendo necessário o cadastramento manual de todos os campos requisitados. Local de trabalho: RUA GENERAL ODORICO QUADROS, Nº 163 - JARDIM DOS ESTADOS, CAMPO GRANDE-MS